APP - Dor Crônica: Classificação Inteligente
Nome do Profissional Avaliador —Escolha uma opção—Adolfo M. Martins SoaresDaniela Fiuza Gomes MonteiroRodrigo Morela EdraAdriana Gomes da S. Barbosa da SilvaOutro
A partir deste ponto serão colhidas informações do paciente avaliado.
Qual o Tipo de Dor Crônica que seu paciente foi clasificado pelo Aplicativo? —Escolha uma opção—Dor AgudaDor Crônica PrimáriaDor Crônica do CâncerDor Pós-Cirúrgica ou Pós-traumática CrônicaDor Neuropática CrônicaDor Crônica Secundária de Cabeça ou Orofacial CrônicaDor Visceral CrônicaDor Musculoesquelética Crônica
Sexo —Escolha uma opção—MasculinoFeminino
Idade
Cor / Raça —Escolha uma opção—BrancaPretaAmarelaPardaIndígena
Escolaridade —Escolha uma opção—Educação InfantilEnsino FundamentalEnsino MédioEnsino Superior (Graduação)Pós-GraduaçãoMestradoDoutorado
Está com dor no momento? —Escolha uma opção—SimNão
De zero (0) a dez (10) qual a intensidade da sua dor? (zero = ausência de dor e dez = o máximo de dor possível) —Escolha uma opção—12345678910
O paciente apresenta dor em quantos locais ao mesmo tempo? —Escolha uma opção—12345Mais que 5
Qual a localização da PRINCIPAL dor do seu paciente? —Escolha uma opção—PéTornozeloJoelhoQuadrilColuna LombarColuna toráricaColuna CervicalCabeçaOutros
Pratica atividade física? —Escolha uma opção—SedentárioAtividade Física LeveAtividade Física ModeradaAtividade Física Vigorosa
Tabagista? —Escolha uma opção—Nunca FumouEx TabagistaTabagista Atual
Consome Álcool? —Escolha uma opção—Não BebeBebe SocialmenteBebe ModeradamenteBebe ExcessivamenteDependente do Álcool
Apresenta alguma dessas doenças? AsmaDesnutriçãoDiabetesDPOCHipertensão Arterial SistêmicaObesidadeDoença Mental de qualquer tipoDistúrbios do SonoAlguma Doença GenéticaNão apresento nenhuma dessas doenças
Histórico de violência interpessoal? (Você já passou ou está passando por alguma situação de violência na família ou com o seu parceiro(a)? —Escolha uma opção—SimNão
Está satisfeito com seu trabalho? —Escolha uma opção—SimNão
Classe social —Escolha uma opção—A (Renda familiar mensal superior a R$23,8 Mil)b (Renda familiar mensal entre R$7,6 Mil a R$23,8 Mil)C (Renda familiar mensal entre R$3,2 Mil a R$7,6 Mil )D/E (Renda familiar mensal até R$3,2 Mil )
Retornar