Estratégias medicamentosas

Utilize Analgesia multimodal. A analgesia multimodal pode incluir anti-inflamatórios não esteroidais, acetaminofeno, gabapentinoides e opioides de liberação imediata.

Prescreva a menor dose eficaz de opioide de liberação imediata pelo menor período possível.

Não utilize opioides de liberação prolongada.

Considere anestesia local ou regional como parte do regime multimodal pós-operatório.

Estratégias cognitivas

Discuta a diminuição da dor, o curso esperado de recuperação e a experiência do paciente em todos os encontros.

Conecte os pacientes com dor maior ou mais persistente do que o esperado e pacientes com sintomas substanciais de depressão, ansiedade ou estresse pós-traumático ou estratégias de enfrentamento menos eficazes (maior pensamento catastrófico e menor autoeficácia) a intervenções psicossociais e recursos.

Considere o uso de estratégias para uma mentalidade ótima, como aromaterapia, musicoterapia ou abordagens baseadas em terapia cognitivo-comportamental.

Estratégias físicas

Utilize imobilização, gelo e elevação adequadamente.

Considere o uso de unidades de TENS.

Considere o uso de unidades de crioterapia.

Estratégias para pacientes em opioides de longo prazo

Utilize uma estratégia física, cognitiva e farmacêutica equilibrada para alívio da dor.

Assegure-se de que há apenas um prescritor coordenando com o serviço de dor aguda (ou medicina da dependência ou psiquiatria, dependendo dos recursos) quando o paciente estiver internado e o prescritor do paciente quando em regime ambulatorial.

Estratégias de avaliação da dor

Avalie a dor e a sedação regularmente em pacientes internados com ferramentas validadas de curto prazo.

Estratégias de sistema

Consulte o estado e o programa de monitoramento de medicamentos prescritos relevantes da região antes de prescrever opioides.

Desenvolva e apoie a implementação de suporte à decisão clínica para a prescrição de opioides no prontuário médico eletrônico.

Apoie os esforços de educação sobre opioides para prescritores e pacientes.

Implemente uma estratégia ou política de prescrição de medicação para dor.

Retirado de: Hsu, J. R., Mir, H., Wally, M. K., & Seymour, R. B. (2019). Clinical practice guidelines for pain management in acute musculoskeletal injury. Journal of orthopaedic trauma, 33(5), e158.